深圳健康管理师三级技能评价改革实施方案（征求意见稿）

为落实“技能中国行动”实施方案，结合《“健康中国 2030”规划纲要》《国民营养计划(2017‐2030年)》《国家人口发展规划(2016‐2030年)》《中国防治慢性病中长期规划(2017‐2025年)》等政策精神，充分衔接《健康管理师三级国家职业标准》，推动深圳健康产业形成一支结构合理、技能精湛、素质优良、规模庞大，能满足健康产业高质量发展需要的技能人才队伍，特制定本方案。

一、健康管理师三级技能评价考核方式

（一）《健康管理师国家职业标准》的要求

1、鉴定方式

《健康管理师国家职业标准》中规定：1.8.3 鉴定方式 分为理论知识考试和专业能力考核。理论知识考试采用闭卷笔试方式或上机操作方式，专业能力考核采用现场实际操作方式或闭卷笔试方式。理论知识考试和专业能力考核均实行百分制，成绩皆达60分及以上者为合格。二级健康管理师和一级健康管理师还须进行综合评审。

（二）鉴定方式改革

1、现采用的方式

理论知识考试采用上机操作方式，专业能力考核采用上机操作方式。

2、改革后的方式

理论知识考试采用上机操作方式，专业能力考核采用现场实际操作方式。

二、健康管理师三级技能评价考核形式

（一）《健康管理师国家职业标准》的要求

1、考评人员与考生配比

《健康管理师国家职业标准》中规定：1.8.4考评人员与考生配比 理论知识考试考评人员与考生配比为1:20，每个标准教室不少于2名考评人员；专业能力考核考评员与考生配比为1:20，每个考场不少于3名考评员；综合评审委员不少于5人。

2、鉴定时间

《健康管理师国家职业标准》中规定：1.8.5鉴定时间 理论知识考试不少于90min；专业能力考核不少于60min；综合评审时间不少于15 min。

3、鉴定场所设备

《健康管理师国家职业标准》中规定：1.8.6鉴定场所设备 理论知识考试在标准教室或配备一定数量电脑设备的标准机房进行；专业能力考核在配置多媒体设备、计算机设备的教室和配备必要体检设备的场所进行。综合评审在条件较好的小型会议室进行。

（二）考核形式改革

1、现采用的形式

（1）理论知识考试在配备一定数量电脑设备的标准教室进行；专业能力考核在在配备一定数量电脑设备的标准教室进行。

（2）理论知识考试90min；专业能力考核60min。

（3）理论知识考试和专业能力考核统一考试时段双科连考，均实行百分制，成绩皆达60分及以上者为合格。

2、改革后的形式

（1）理论知识考试在配备一定数量电脑设备的标准教室进行；专业能力考核在配置多媒体设备、计算机设备的教室和配备必要体检设备的场所进行，采取“一人一室一配套”，以全景实录的方式进行考核。

（2）理论知识考试时长90min；专业能力考核时长60min。

（3）理论知识考试和专业能力考核均实行百分制，成绩皆达60分及以上者为合格。理论知识考试合格者再进行专业能力考核，专业能力考核合格后，方可认定为合格。

（4）专业能力考核全程进行全景全人视频录制，由考评员（2人）独立对答卷和视频进行评分，取2人平均分为最终考核得分。

三、健康管理师三级技能评价考核内容

（一）《健康管理师国家职业标准》的要求

《健康管理师国家职业标准》从健康监测、健康风险评估和分析、健康指导、健康危险因素干预四个方面对健康管理师（三级）的专业能力进行要求，详见下表。

表1 健康管理师（三级）应具备的专业能力

职业功能	工作内容	能力要求	相关知识
一、健康监测 60%	(一)信息收集	1.能够选用健康调查表 2.能够填写健康信息记录表 3.能够进行身高、体重等体格测量 4.能够识别不合逻辑的健康信息记录 5.能够使用生活方式、健康体验信息记录表等常用健康信息记录表收集信息	1.信息采集的原则、途径和方法 2.基本体格测量知识
	(二)信息管理	1.能够录入信息 2.能够清理数据 3.能够传递和接收健康信息 4.能够保存健康信息	1.健康信息鉴别与核实的原则和方法 2.计算机应用基础知识 3.信息安全知识 4.个人隐私保护知识
二、健康风险评估和分析 10%	(一)风险识别	1.能够识别相关健康危险因素 2.能够选择健康风险评价指标 3.能够使用选定的健康风险评估工具进行健康风险识别	1.健康危险因素相关知识 2.健康风险评估工具使用方法
	(二)风险分析	能够根据识别的健康风险结果做出初步判断	健康风险报告的书写原则和要求
三、健康指导 15%	(一)跟踪随访	1.能够采用电话、邮件或交谈等方式进行随访 2.能够记录个体或群体健康指标的动态变化	1.沟通技巧 2.科学观察和记录的技巧
	(二)健康教育	1.能够按照既定方案，选用健康教育材料 2.能够在个体或群体中传播健康信息	1.健康教育计划制订方法和原则 2.健康信息传播的方法
四、健康危险因素干预 15%	(一)实施干预方案	1.能够按照干预方案制订实施计划 2.能够根据实施计划进行干预	高血压、高血脂、肥胖、吸烟等健康风险因素干预方法
	(二)监测干预效果	1.能够利用体重计、血糖仪、血压计、记步器等特定工具记录健康指标的变化并做出反馈 2.能够根据干预计划核查干预措施执行情况	1.干预的原则 2.干预过程的记录与报告方法

（二）专业能力要求改革

以《健康管理师国家职业标准》为专业能力考核基础，在“健康指导”部分，增加“徒手心肺复苏技术”和“噎食急救技术（海姆立克急救法）”实操作为考核内容。

1、徒手心肺复苏技术

表2 徒手心肺复苏技术操作指南

项目步骤	技术操作要求
操作者准备	仪表端庄，服装整洁（衣帽鞋），修剪指甲。 用物准备：硬木板1块、纱布（弯盘、蹅脚板）等。
计划	复苏目标：操作快速有效恢复猝死患者呼吸循环和意识。
	现场安全性判断：查看周围环境是否安全。
评估患者及呼救	①判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部，轻拍重唤，两侧呼唤“同志，你怎么了？”口述无意识。
	②判断患者呼吸、颈动脉搏动：通过眼看：胸部有无起伏，无起伏表示呼吸停止。判断呼吸同时，术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指（或向同侧下方滑动2-3厘米），至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为<10秒。
	③呼救：如无意识、呼吸、脉搏立即大声呼救，寻求他人帮助（来人啊！救命啊！请拨打120/或通知医生，准备除颤器）。立即进行心肺复苏（步骤C-A-B）。
操作要点	胸外心脏按压：C ②①体位放置：患者仰卧位坚实平面（外伤患者保护颈椎），检查是否硬板床，如为软床，胸下需垫胸外按压板，解开衣扣，腰带，暴露胸部，四肢无扭曲，去枕。 ③②按压部位：胸骨中下1/3交界处或剑突上2指处；乳头连线与胸骨交叉点 ④③按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一只手平行重叠于此手背上，手指上翘、并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，抬起时胸壁充分回弹。 ⑤④按压幅度：5～6cm。 ⑥⑤按压频率：100～120次/分钟；按压30次后执行“A”
	开放气道：A ①如有明确呼吸道分泌物，应当清理呼吸道、口鼻部，取下活动义齿。 ②采用仰头抬颏法开放气道。下颌、耳垂与身体长轴垂直。
	人工呼吸：B （口对口人工呼吸）口对口人工呼吸。压额、捏鼻、包口吹气（双唇包绕病人口部形成封闭腔，用力吹气，吹气时间1秒）。用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起。吹气量500～600毫升。吹毕，松开鼻孔1-2秒，注意观察胸廓复原情况，见胸廓抬起即可。吹气两口后，立即进行胸外心脏按压。 （简易呼吸器使用）：使用EC手法压紧球囊面罩，观察病人胸廓是否抬起。单手按压气囊到底，送气量500～600毫升，送气时间1秒。 2次人工呼吸间隔时间小于10秒。
	按胸外按压：呼吸比率30：2，CAB程序操作5个循环后，再次判断患者颈动脉搏动及呼吸<10秒，如已恢复，进行下一步的生命支持。如颈动脉搏动及呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断。 复苏成功，安置患者，协助转医院/或继续抢救，观察患者意识状态、生命体征变化。
	操作完毕 ①整理用物 ②洗手、记录和签字
总体评价	操作熟练，手法正确，程序规范，动作迅速.
	开始应有“准备完毕，请示开始”和完成后应有“操作完毕”的报告语以及整理物品等。 在6分钟的规定时间内完成。

2、噎食急救技术（海姆立克急救法）

表3 噎食急救技术操作指南

项目	技术操作要求
操作准备	仪表端庄，服装整洁，消毒双手。 用物准备：模拟人、治疗车（上层放置肾形盘2个、纱布2块、手电筒1个、速干手消毒剂、记录卡、笔、表；下层：医用垃圾桶、生活垃圾桶）。
评估患者	1、评估环境是否安全。 2、判断患者意识了解病人能否说话和咳嗽。观察有无气道异物味和特殊表现“V”手法。(海姆立克征象)观查。 3、此时可以询问病人：“你被东西卡吗？”如病人点头，表示“是的”,即立刻施行“海姆立克急救法”抢救。
操作要点	立位腹部击法： 1、抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。 2、一手握空心拳，将拇指侧住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方。 3、用另一只手抓住拳头、快速向内、向上挤压中击病人的腹部。 4、约每秒一次,直至异物排出或患者失去反应。 5、检査口腔，如异物已经被冲出，迅速用手指从口腔一侧钩出。呼吸道异物取出后应及时检查呼吸心跳，如无，应立即行心肺复苏术。 仰卧位腹部冲击法：平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部；一手置于另一手上；将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部；用身体重量，快速冲击病人的腹部，直至异物排出。检查口腔，如异物已经被冲出，迅速用手指从口腔一侧出。呼吸道异物取出后应及时检查呼吸心跳，如无，应立即行心肺复苏术。 自救腹部冲击法：一手握拳头，另一只手抓住该手，快速冲击腹部；或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部,使阻塞物排出。 儿童腹部击法：操作方法与成人相同。 婴儿救治法：取坐位或单膝跪地，将婴儿俯于一侧手臂，手托住婴儿头及下颌，头部低于躯干，叩击婴儿背部肩胛之间，每秒一次，拍打5次然后翻转呈仰卧位，两指快速、冲击性按压两乳连正下方5次，每秒一次。
急救效果评价	异物排出或患者失去反应。
	急救者手法娴熟，关键位点掌握好。
	患者未发生不良后果和伤害。
	“海姆立克”急救技术并发症知晓掌握情况。

四、健康管理师三级技能评价考核流程

（一）现行考核流程

（二）改革后的考核流程

五、健康管理师三级技能评价考核题型

健康管理师三级专业能力考核为确定题型和评分标准，题目随机抽取，主要考核实操过程的安全性、准确性与规范性。

（一）现行的考试题型

目前考试题型主要以选择题为主，示例如下：

例1：建议对高危人群定期检测血压或指导个体自我检测血压，高危人群每半年至少测量（）次血压，并接受医务人员的生活方式指导

A. 1

B. 2

C. 3

D. 4

例2：信息清理的方法不包括（）。

A. 单录入法

B. 双录入法

C. 直接审阅数据库文件

D. 计算机查错

例3：刘先生，33岁，是合资企业的部门负责人，每天工作繁忙且压力大，一日三餐不规律。早餐经常不吃中晚餐应酬多，经常饮酒，每天抽烟一包。工作时间以静坐为主。平时身体活动很少。最近体检发现，心电图异常，显示心肌缺血，血压偏高，B超发现中度脂肪肝和胆结石，生化检查发现转氨酶增高，作为健康管理师，针对刘先生存在的健康问题提出的指导建议可以包括（）。

A. 减轻心理压力

B. 平衡膳食

C. 辞职

D. 限制饮酒

E. 实施戒烟计划

（二）改革后的题型

以简答题为主，试题所有提到的表格、模型、数据、设备、器材等材料均为考试材料，无需考生准备。具体示例如下：

例1、健康信息采集

题目：以自身为对象，完成健康信息的收集，填写《个人基础信息表》。

例2、体格测量

题目：以自身为测量对象，应用考场内的测量设备进行测量，完成《体格测量记录表》。

例3、健康信息录入

题目：将上述完成的《体格测量记录表》使用Excel软件进行录入，生成可编辑的数据表格。

例4、数据纠错

题目：以某社区18岁到60岁居民基本健康信息登记表为例，应用相关逻辑纠错和数据纠错技能，列出3个或以上错误数据。

例5、健康风险评估

题目：王先生48岁，外企白领，身高170cm，体重92Kg，血压130/80mmHg，血清总胆固醇5.46mmol/L，烟龄20年，每天吸1包左右，三年前在单位例行体检时发现空腹血糖增高，后在医院诊断为糖尿病，已经接受药物治疗三年。平时工作繁忙，出入以车代步，几乎没有体育锻炼，喜欢吃烟熏油炸食物，口味较重。常加班，每日睡眠较差，只能睡3-4小时。

根据《缺血性心血管病（ICVD）10年发病危险度评估表》和王先生的情况，请回答以下问题：

1.王先生未来10年发生ICVD的绝对危险度是多少？

2.王先生未来10年发生ICVD的危险度是一般人的多少倍？

3.王先生未来10年发生ICVD的危险度是低危人群的多少倍？

例6、健康风险因素分析与健康指导

题目：王先生48岁，外企白领，身高170cm，体重92Kg，血压130/80mmHg，血清总胆固醇5.46mmol/L，烟龄20年，每天吸1包左右，三年前在单位例行体检时发现空腹血糖增高，后在医院诊断为糖尿病，已经接受药物治疗三年。平时工作繁忙，出入以车代步，几乎没有体育锻炼，喜欢吃烟熏油炸食物，口味较重。常加班，每日睡眠较差，只能睡3-4小时。

王先生意识到自身健康情况不妥，希望得到专业的健康管理，经朋友推荐，来到某个健康管理机构，对健康管理服务进行初步沟通与了解。

如果您是机构中的健康管理师，负责接待王先生，请将模拟人假设为到访的王先生，模拟展开如下沟通，可自主预设回应：

1.结合王先生的情况，向王先生讲解他目前存在的生活方式相关危险因素及其危害。

2.针对王先生确诊的糖尿病情况，向王先生介绍糖尿病干预的健康管理服务与主要步骤，以糖尿病常规管理为主。

3.以糖尿病的非药物治疗的3项关键内容为主，给王先生提供3条以上非药物治疗的具体建议。

例7、徒手心肺复苏技术操作

题目：某天天气晴朗，你在上班路上，途径某个广场，走在身旁的某位陌生人，突然倒地，周围人呼叫无反应，如果你已经接受过正规的徒手心肺复苏技术培训且课内考核合格，你将如何处理本次事情？

例8、噎食急救技术（海姆立克急救法）操作

题目：某天下班，你应邀参加同学聚会，因多年未见，大家心情激动，交谈热烈，突然有位同学一手捶着胸口，一手往喉咙外掏东西，旁边的同学说：“哎呀，他好像噎着了！”此时，如果你已经接受过正规的噎食急救技术（海姆立克急救法）操作培训且课内考核合格，你将如何应对此状况？

六、健康管理师三级技能评价考核费用

（一）现行收费标准

专业（工种）	科别	费用（元）
健康管理师（三级）	理论知识	200
	专业能力	180

（二）改革后的费用标准

专业（工种）	科别	费用（元）
健康管理师（三级）	理论知识	150
	专业能力	230

七、健康管理师三级技能评价改革进度

1、2022年3月22日前公开征求意见。

2、2022年3月25日正式发布改革实施方案。

3、2022年4月30日前完成小规模试考、考试系统测试、考试场地测试、考务流程测试。

4、2022年5月为考试过渡期，采取两种考试形式，考生可自主选择。

5、2022年6月起采取改革后的方案进行考核。