营养师：维生素B6的缺乏与补充

​营养师：维生素B6的缺乏与补充

维生素B6（vitamin B6）是蛋白质代谢中氨基酸脱羧酶和转氨酶的重要辅助成分，也是目前应用较广泛的一种B族维生素。匈牙利科学家Gyorgy于1934年发现维生素B6，1939年确定了其化学结构并实现人工合成。维生素B6在机体物质代谢方面发挥着重要的作用，如参与氨基酸代谢、参与糖原与脂肪酸代谢以及参与神经系统中的许多酶促反应而间接影响到神经系统的正常生理功能等。近年来研究显示，维生素B6在降低许多慢性疾病的危险性方面具有重要的作用。如对机体进行维生素B6干预可降低冠心病、急性脑血管病、脑卒中以及糖尿病等患者的同型半胱氨酸水平，减少动脉粥样硬化及相关心血管病的发生。根据我国居民膳食营养调查的情况来看，维生素B6是我们日常膳食中容易出现缺乏的微量营养素之一。下面就维生素B6的缺乏以及补充过程应注意的一些问题进行简单介绍。

1.维生素B6缺乏

单纯的维生素B6缺乏比较少见，通常与其他B族维生素缺乏同时存在。人体缺乏维生素B6主要可引起皮肤炎症、神经精神症状以及免疫功能降低等。

缺乏维生素B6会引起脂溢性皮炎，常见于眼、鼻以及口腔周围的皮肤，并可扩展至面部、前额、耳后、阴囊及会阴处。临床表现为唇干裂、舌炎、口腔炎症；颈项、前臂和膝部出现色素沉着；有的出现神经精神症状，如抑郁、易激惹、神经衰弱、记忆力减退、走路协调性差、人格行为改变等。如美国依阿华州立大学医学院的医生们对年轻犯人做过一项维生素B6缺乏的研究，虽然年轻犯人们的饮食中除了维生素B6外含有充足的各种营养素，但仅仅在一周之后，这些志愿者就出现了头疼、严重的口臭、易怒、头昏眼花、极度紧张、无生气和注意力无法集中等症状。所有志愿者都出现贫血、恶心和异味，产生大量头皮屑，另外还出现嘴唇、口腔和舌头疼痛。当他们的眉毛和头发出现脂溢性皮炎时，他们的手也会变得干燥、触痛和疼痛。虽然他们一直昏昏欲睡，但却无法入睡。所有症状一直持续且不断加重。即使每天给他们补充600毫克维生素B6，他们的精神紧张和头疼症状也得在4～6周之后才能消除。

少量缺乏维生素B6的人往往会出现某一两种症状。例如，某个人可能数年贫血，因而经常会产生疲劳感，有时甚至不得不输液，即使他的医生给他补充了大量的铁也无济于事。而在他补充维生素B6后，他的贫血症很快得到了改善，但如果停止补充的话，贫血症将再次发作。同样，在合理的饮食中加入足量的维生素B6还能有效治疗长期的偏头痛。对患有神经紧张和失眠症的人来说，维生素B6往往能起到镇定剂的作用。

维生素B6对女性的作用更明显，特别是口服避孕药的女性，避孕药的激素样作用可降低维生素B6浓度，增加机体对维生素B6的需要量，从而改变脑内神经递质代谢，引起精神抑郁症状。此时应该增加维生素B6的摄入，如果摄入不足，就容易情绪激动、困倦和急躁。可是很多人不但没有意识到这些，还因为减肥等原因主动放弃了维生素B6的补充。另外，女性在怀孕期间对维生素B6的需求量大量地增加，而孕妇所出现的一些异常，例如恶心、异味、贫血、头疼、精神紧张、腿脚抽筋、痔疮、水潴留或水肿甚至惊厥性抽搐，只要补充维生素B6，症状就能得以改善。

儿童出现维生素B6缺乏对机体造成的影响较成人大，可出现烦躁、抽搐、癫痫样惊厥、呕吐、腹痛、体重降低以及脑电图异常等临床症状。多见于长期食用罐装高温高压消毒配方奶（维生素B6摄入量小于1mg/d）的婴幼儿，给予补充维生素B6后相应症状消失。维生素B6缺乏的患儿主要表现为生长发育迟缓，有时还可出现贫血；6个月以内的婴儿出生后如喂养食物中缺乏维生素B6，可显示神经过敏、兴奋增多及频繁的全身性抽搐，导致抑郁、嗜睡、智力迟钝、振动觉及位置觉消失。另外，常伴有一些胃肠道症状。如恶心、呕吐、腹泻等。

2. 维生素B6的补充

机体所需维生素B6的量有赖于蛋白质、脂肪特别是不饱和脂肪酸的摄入量。一般成年人的建议摄入量为每天1.2毫克。对维生素B6缺乏症来说，成人一日10～20毫克，连续3周，症状好转后，减量为2～5mg/d，根据症状连续用数周即可。

对婴幼儿和儿童来说，维生素B6推荐的每天适宜摄入量6个月以下的婴儿为0.1mg，较大婴儿增加为0.3mg，1～3岁为0.5mg，4～6岁为0.6mg，7～13岁为0.7～0.9mg，14岁以后为1.1～1.2mg。婴儿如静脉注射10mg维生素B6，可立即缓解由维生素B6缺乏所引起的抽搐；如用10mg/d口服，需1～2周方可缓解。预防婴幼儿出现维生素B6缺乏最好的方法就是提倡母乳喂养，如果乳母维生素B6缺乏，应及时予以补充。另外，可通过及时添加辅食、合理补充含维生素B6丰富的食物，并注意合理搭配。对人工喂养的婴儿，牛乳不宜经过多次加热和煮沸，避免造成维生素B6的破坏导致婴儿维生素B6缺乏。

3.补充维生素B6时应注意的问题

在补充维生素B6的过程中，需注意以下几个方面的问题：

（1）服用某些药物会引起维生素B6的缺乏：如长期或较大剂量服用口服避孕药、肼苯哒嗪（降压药）、青霉胺等药物时，可使维生素B6在血浆中的含量降低，易引起维生素B6缺乏。因此，在服用这些药物时要注意及时补充维生素B6。  

（2）某些药物与维生素B6合用可提高疗效或避免不良反应：如三磷酸腺苷（ATP）与维生素B6合用可提高ATP的疗效，因维生素B6参与体内脂肪、蛋白质、糖、核酸以及核甘酸的代谢，有助于提高ATP的治疗效果。有资料表明，每日口服维生素C 4克，一周后尿中排出草酸盐的量可由58毫克增加到622毫克，可见，服用大剂量维生素C可能会发生尿路草酸盐结石，若维生素C与维生素B6合用，因维生素B6能干扰草酸的产生，从而可防止结石的形成。

（3）有些药物与维生素B6合用可引起不良反应或使药效降低：如环丝氨酸（抗结核药）可拮抗维生素B6，导致维生素B6缺乏性贫血，二药长期伍用可使贫血加重；左旋多巴（抗震颤麻痹药）不宜与维生素B6合用，二药合用可快速减弱或消除左旋多巴的抗震颤麻痹作用，震颤麻痹症状旋即加重，这可能与维生素B6加速左旋多巴的脱羧作用及转运有关；硫酸亚铁、富血铁、叶酸等（抗贫血药）不宜与维生素B6并用，因铁剂能致维生素B6变色变质、毒性增加而失效；地塞米松（激素药物）注射液不宜与维生素B6注射液并用，这是因为维生素B6水溶液为碱性，地塞米松为酸性，酸碱结合易发生沉淀，使药物变质、失效，故不宜合用。

4.维生素B6的食物来源：

维生素B6的食物来源很广泛，动植物中均含有，但一般含量不高。含量最高的为白色肉类（如鸡肉和鱼肉）；其次为动物肝脏、豆类、坚果类和蛋黄等；奶类食品中含量很低。水果和蔬菜中维生素B6含量也较多，其中香蕉的含量丰富，含量最少的是柠檬类水果。