2021年健康管理师技师考试模拟试题（二十）

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1、健康保险对健康管理的意义有( )

A.促进健康管理的资源配置

B.加速健康管理的转型

C.作为健康管理的战略性市场渠道

D.加强健康管理的良好认同度

E.提升健康管理的技术研发

2、商业健康保险包括( )

A.疾病保险

B.医疗保险

C.失能收入保险

D.护理保险

E.意外伤害险

3、健康保险风险控制的传统方法有( )

A.条款设计时的风险控制

B.核保时的风险控制

C.理赔时的风险控制

D.对风险的转移方法——再保险

E.无赔款优待

4、健康保险的风险特点包括( )

A.不确定性

B.多发性

C.长期性

D.持续购买性

E.易损失性

5、在健康保险行业中，健康管理的核心任务包括( )

A.健康咨询

B.诊疗服务

C.健康指导

D.诊疗干预

E.康复指导

1、我国健康保险发展面临的问题包括( )

A.低价竞争

B.非专业化发展

C.产品期限短

D.缺乏合作机制

E.高赔付率

2、健康管理的风险管理如何监管参保人员的诊疗行为( )

A.预防疾病发生，减少保险事故发生率

B.缓解医患之间的信息不对称

C.避免滥用诊疗技术和开大处方

D.减少不必要的诊疗行为

E.规避道德风险的产生

3、健康保险风险控制中健康管理的具体内容包括( )

A.定期体检

B.健身计划

C.预约专家、设立健康热线

D.开展保健知识讲座

E.编印健康知识手册

4、失能收入损失保险具有的特点包括( )

A.失能收入损失保险主要是满足被保险人因暂时或永久丧失工作能力后的基本生活需求

B.失能收入损失保险的给付期间可长可短

C.失能收入损失保险的合同中通常设有免责

D.失能收入损失保险最大的困难和风险是判断被保险人是否持续满足赔付条件

E.失能收入损失保险合同中常提供保费豁免

5、决定健康保险需求的因素有( )

A.健康保险的宣传力度

B.保险的消费意识

C.医疗费用的增长

D.保险产品购买力

E.人口老龄化

1、健康管理机制作为健康保险风险控制的新方法以下说法正解的是( )

A.一个有效的健康管理机制将对控制健康风险产生重要作用

B.通过对被保险人提供一系列健康服务可以将被保险人患病概率降到最低

C.通过对被保险人定期体检等方式可以及时掌握被保险人的健康状况，为续保提供依据

D.通过全方位、个性化的服务，可以增加客户续保意愿

E.通过全方位、个性化的服务，可以促进健康险长期稳健发展

2、健康保险和健康管理的合作模式包括( )

A.服务完全外包模式

B.服务部分外包模式

C.自行提供服务模式

D.共同投资模式

E.客户选择模式

3、疾病保险的特点包括( )

A.疾病保险金的给付条件与疾病治疗行为的发生相关

B.疾病保险金的给付条件与医疗费用相关

C.疾病保险金的给付条件只依据疾病诊断结果

D.疾病保险的主要产品类型是重大疾病保险

E.为了防止被保险人带病投保，疾病保险合同通常设有等待期

4、医疗保险的特点包括( )

A.医疗保险金的给付条件与疾病诊断直接相关

B.医疗保险金的给付条件是以医疗行为的发生为依据

C.医疗保险产品具有不同的分类方法

D.医疗保险风险因素多，经营管理复杂

E.医疗保险对医疗费用范围没有限制

5、健康保险发展影响因素包括( )

A.健康保险信息的非对称性

B.道德风险

C.正向选择

D.需求的特殊性

E.疾病风险高度相关

1、健康保险的产品设计是对( )等重要内容进行不同排列组合，从而形成满足消费者需求的保险商品的过程。

A.保险标的

B.保险责任

C.保险费率

D.保险金额

E.保险合同

2、健康保险的产品设计要遵循( )等原则。

A.市场

B.公平

C.简明

D.互补

E.平衡

3、健康险经营管理的基础工作之一是精算工作，其主要分为( )

A.费率制定

B.费率计算

C.赔付率制定

D.赔付率计算

E.准备金提取

4、按保险性质不同，健康保险可分为( )

A.社会医疗保险

B.疾病保险

C.医疗保险

D.失能收入保险

E.商业健康保险

5、按需要和损失形式的不同，健康保险可分为( )

A.社会医疗保险

B.疾病保险

C.医疗保险

D.失能收入保险

E.护理保险

1、保险消费意识反映了人们对保险作用的认知程度，保险消费意识越( )，对健康保险产品的需求就越( )

A.强、大

B.强、小

C.淡、大

D.以上都是

2、我国卫生总费用在不断增长，2008-2016年复合增长率为( )

A.11%

B.12%

C.13%

D.14%

3、人口老龄化导致的患慢性病人口增加，导致用于老年人的医疗保险费用大幅度上升，这在一定程度上( )了对健康保险的需求。

A.抑制

B.刺激

C.A和B

D.A或B

4、随着预防医学、信息技术和管理科学快速发展应运而生的( )，成为健康保险公司的重要风险控制手段。

A.预防医学

B.信息技术

C.管理科学

D.健康管理

5、目前，健康管理已经成为以( )为核心的健康产业中不可或缺的组成部分。

A.健康维护

B.健康保险

C.健康指导

D.健康促进

1、健康保险行业中的健康管理是指保险管理与经营机构在为被保险人提供医疗服务保障和医疗费用补偿的过程中，利用( )，以控制医疗风险或实现差异化服务为目标，对客户实施的健康指导和诊疗干预等服务活动。

A.医疗服务资源

B.与医疗、保健服务提供者的合作

C.A和B

D.A或B

2、在健康保险行业中应用健康管理，其主要目的是提供( )

A.健康服务

B.控制诊疗风险

C.A和B

D.A或B

3、( )是指为客户建立健康档案和提供专业性信息服务人手，通过家庭咨询医师或健康咨询热线实现的个性化健康和诊疗咨询，实现对参保人员健康和诊疗信息的采集，为风险分析和采取控制措施奠定基础

A.诊疗保障

B.健康维护

C.健康咨询

D.就诊服务

4、( )是指为客户提供不同需求的健康体检、健康评估和健康指导等健康促进服务，实现更具便捷性与及时性的疾病预防保健和护理服务。

A.诊疗保障

B.健康维护

C.健康咨询

D.就诊服务

5、( )是指依托合作医院网络的建立，为参保人员提供就诊指引、门诊或住院预约等绿色通道式的就诊服务，提高其就医的便捷性、及时性与合理性

A.诊疗保障

B.健康维护

C.健康咨询

D.就诊服务

1、( )是指依托合作医院网络与医师队伍的组建，为客户提供专家会诊、家庭医生和医护上门等全程式的诊疗管理，满足参保人员的诊疗需求。

A.诊疗保障

B.健康维护

C.健康咨询

D.就诊服务

2、( )作用是指除保险合同中约定的费用保障服务内容以外，其服务内涵还逐步延伸到与参保人员关系密切、专业性很强的医疗、预防、保健等服务范畴。

A.经营健康风险

B.拓宽保险投资领域

C.控制保险赔付风险

D.延伸保险服务内容

3、( )作用是指在延伸与扩展健康服务的同时，实施面向各个健康诊疗环节的事中风险管控。

A.经营健康风险

B.拓宽保险投资领域

C.控制保险赔付风险

D.延伸保险服务内容

4、( )作用是指为实现业务多元化发展、提升盈利能力、提高收入的稳定性，保险公司将健康管理作为关注对象，进行资本投入，形成与健康险主营业务的良性互动模式，为保险主业的发展形成了强有力的支撑。

A.经营健康风险

B.拓宽保险投资领域

C.控制保险赔付风险

D.延伸保险服务内容

5、健康保险对健康管理的意义主要表现在( )等方面。

A.促进健康管理的资源配置与整合

B.健康保险可作为健康管理的战略性市场渠道

C.健康保险能够加强健康管理的良好认同度

D.以上都是

1、健康保险是：

A.以人的社会适应能力

B.以人的身体健康为目标

C.以获得经济补偿为目的

D.已获得意外保险为目的

E.以人的心理健康为目标

2、社会医疗保险对医疗机构的费用支付的最大特点是：

A.第三方支付

B.严格控制

C.起付线的设置

D.报销比例不同

E.费用审核

3、( )是将采用同样费率的被保险人按风险程度进一步分类，然后按照核保标准做出是按标准风险承保、按次标准风险承保、还是拒保的结论。

A.理赔时的风险控制

B.核保时的风险控制

C.条款设计时的风险控制

D.对风险转移的方法一一再保险

4、健康保险与健康管理的合作有三种模式，其中( )是指服务完全由健康管理机构提供，健康保险机构采用整体购买方式。

A.共同投资模式

B.自行提供服务模式

C.服务完全外包模式

D.综合模式

5、健康保险与健康管理的合作有三种模式，其中( )是指由健康管理机构提供核心技术，服务实施方式和内容由保险机构与健康管理机构协商确定，最后由保险机构直接面向客户提供服务。

A.共同投资模式

B.自行提供服务模式

C.服务完全外包模式

D.综合模式